(часто задаваемые вопросы)
Моему мужу 56 лет и он перенес недавно два обширных инфаркта в одном и том же месте, и опять у него началась стенокардия, даже при обычной ходьбе, не только по лестнице. Что нам ждать дальше? Сколько вообще может перенести инфарктов человек?
В такой ситуации больше ничего ждать не нужно, нужно сделать коронарографию и срочно выяснить состояние коронарного кровотока. После этого нужно выявленные нарушения кровотока устранить, либо с помощью ангиопластики и стентирования, либо аортокоронарного шунтирования. Это позволит избавиться от стенокардии и нормализовать самочувствие.
Вторым обязательным мероприятием является профилактика возникновения новых нарушений коронарного кровотока (сужений, закупорок). Для этого необходимо постоянно принимать аспирин-кардио, отказаться от курения, если оно имеет место, а также строго контролировать уровень холестерина, артериального давления и сахара. При отклонении этих показателей от нормы постоянно принимать препараты по назначению врача для полной их нормализации. При условии выполнения всех названных мер продолжительность жизни доказанно возрастает, заболевание находится под контролем, доказано, что с точки зрения прогноза профилактическое лечение и радикальное изменение образа жизни эффективнее, чем операции, проведенные после инфаркта. Если же просто считать перенесенные инфаркты, ничего хорошего ожидать не приходится: повторный инфаркт - это уже плохо, резервы оставшейся сердечной мышцы невелики, и будут неуклонно снижаться.
Что такое "постинфарктный кардиосклероз"? Нужно ли стентирование после инфаркта?
Постинфарктным кардиосклерозом называют состояние сердца после перенесенного инфаркта миокарда, который приводит к тому, что на его месте формируется несокращающийся рубец. Величина и значимость рубца зависит от величины зоны перенесенного инфаркта, чем он больше - тем меньше остается нормальной сокращающейся сердечной мышцы, тем выше угроза развития сердечной недостаточности и других осложнений.
Стентирование после инфаркта иногда приносит ощутимый эффект, поскольку не весь участок сердечной мышцы, пострадавший от закупорки коронарной артерии, омертвевает и рубцуется. По периферии рубца существует довольно большая зона ишемизированного, но не некротизированного (омертвевшего) миокарда, находящегося в нефункциональном (плохо работающем, "спящем") состоянии.
Восстановление кровотока по закупорившейся инфаркт-причинной (вызвавшей инфаркт) артерии, а также устранение других сужений при поражении нескольких сосудов, ведет к устранению ишемии по периферии инфарктной зоны. Эта зона уменьшается, что очень важно: сердце работает лучше, не развивается или значительно уменьшается сердечная недостаточность, самочувствие улучшается.
В некоторых случаях методом выбора является коронарное шунитрование.
Т.е., в конечном итоге, решение вопроса зависит от наличия стенокардии, положительной пробы с физической нагрузкой (предпочтительно - стресс-ЭхоКГ), подтверждающей наличие ишемии, а также данных коронарографии.
Главная