Сердечная недостаточность потеря веса. Потеря веса

Многие люди с избыточным весом мечтают похудеть и прилагают немыслимые усилия,чтобы достичь "идеального" веса. При этом нельзя забывать о том, что процесс похудения должен протекать под строгим контролем, а быстрое похудение может быть опасно, так как обмен веществ не успевает приспосабливаться к новым условиям, и организм может дать сбой.

Определение

Выраженная потеря веса за короткое время без видимых на то причин чаще всего является признаком болезни. При этом необходимо безотлагательно обратиться к врачу и пройти обследование. Причины могут быть самыми разными, как органического, так и психического характера.

Синонимы и схожие термины

Термины в английском языке: Loss of weight

Краткое описание заболевания

Человеческий организм состоит на 60% из воды, 17% из белков и 17 % жиров, а также минеральных веществ и других элементов. У женщин процент жировой массы несколько выше - до 20-25%, а мышечная масса ниже. Это обусловлено гормональными особенностями.

Интересный факт: в год мы съедаем до 1 тонны продуктов, а наш вес остается примерно на постоянном уроне. Это тонкое равновесие возможно благодаря слаженной работе всех органов и систем нашего организма и называется гомеостазом. Эти сложные механизмы выражаются через чувство голода, жажды и насыщения.

Иногда регуляция чувства насыщения может быть нарушена. Это происходит, например, из-за заболеваний пищеварительного тракта или неправильного осознанного или неосознанного субъективного восприятия и оценки чувства насыщения. Если организм потребляет больше энергии чем тратит, то происходит набор массы тела. Если же поступления питательных веществ недостаточно, то организм "пускает в расход" накопленные ранее запасы, и происходит потеря веса. Тоже самое происходит и в случае повышенных нагрузок, однако в данном случае основную роль играют структурные изменения. Организм расходует запасы жировой ткани, увеличивается мышечная масса. В таком случае может наблюдаться увеличение веса, так как мышечная ткань тяжелее жира.

И наоборот, при недостаточном питании или повышенном обмене веществ происходит снижение массы тела. При этом уменьшается как жировая, так и мышечная масса, так как мышечная ткань является хранилищем белков и аминокислот. При недостаточном питании они могут превращаться в глюкозу, таким образом пополняя ее запасы в организме.

Чаще всего потеря веса бывает физиологической и обусловлена изменением режима питания или жизненных привычек. Однако, если масса тела снижается быстро, помимо желания человека и без видимых на то причин, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причины.

Причины

1. Органические (соматические) заболевания

Вот список некоторых заболеваний, которые могут привести к потере веса:

Инфекции желудочно-кишечного тракта
Глистные инвазии
Хронические воспалительные заболевания кишечника
Нарушения всасывания (мальабсорбция), например, целиакия (непереносимость глютена)
Непереносимость некоторых продуктов питания (например непереносимость лактозы)
Системные заболевания (сердечная недостаточность, заболевания легких, почек или печени)
Эндокринные заболевания (гиперфункция щитовидной железы - гипертиреоз, сахарный диабет, несахарный диабет вследствие недостатка антидиуретического гормона, недостаточность надпочечников - болезнь Аддисона)
Аутоиммунные процессы (ревматизм или ревматический артрит)
Хронические системные инфекции (СПИД, туберкулез)
Наркотическая и другие виды зависимости (алкоголизм, курение, героиновая наркомания)
Неврологические заболевания (нарушения глотания - дисфагия, нейродегенеративные заболевания)
Злокачественные опухоли

2. Медикаменты:

Сердечные гликозиды
Медикаменты, применяемые для лечения астмы

3. Психические заболевания

Депрессии
Анорексия (невротическая анорексия)
Булимия
Синдром Бордерлайна

Как Вы можете себе помочь

Обратитесь к своему лечащему врачу, если в течение двух недель Вы похудели более чем на 4 кг, либо Ваш вес на 15% меньше нормальных показателей (BMI - индекс массы тела от 18 и ниже). Индекс массы тела поможет приблизительно оценить массу тела: при нормальном весе BMI лежит в пределах от 18 до 25, его можно рассчитать самостоятельно по формуле: BMI = вес тела в кг / (рост тела в см).

Помощь специалиста

В зависимости от имеющейся симптоматики и результатов беседы с врачом Вас могут направить к следующим специалистам:

Гастроэнтеролог
Эндокринолог
Онколог
Психолог / психотерапевт
Диетолог

Что ожидает Вас на приёме у врача

Перед тем как приступить к диагностическим процедурам врач подробно расспросит Вас о всех имеющихся на данный момент и в прошлом жалобах, а также о перенесенных ранее заболеваниях.

Вас могут ожидать следующие вопросы:

С какого момента Вы заметили снижение массы тела? Изменился ли со временем характер похудения (меньше, сильнее)?
Существуют ли параллельно другие симптомы, например, чувство разбитости, понос - диаррея, повышение температуры тела, боли, рвота, изменение настроения, потеря аппетита, ночные поты)?
Каков Ваш характер питания?
Замечали ли Вы в прошлом подобные симптомы у Вас или у членов Вашей семьи?
Страдаете ли Вы какими-либо заболеваниями (например инфекциями, сахарным диабетом, гипертиреозом, наследственными заболеваниями, психическими расстройствами)?
Принимаете ли Вы в настоящее время какие-либо медикаменты?
Есть ли у Вас аллергия? Если да, то на что?
Каков характер Вашей работы и сфера профессиональной деятельности?

Обследование (Диагностика)

Анамнез, подробно собранный в течение первой беседы с врачом, позволяет выставить предположительный диагноз и определить дальнейшие диагностические мероприятия в правильное русло. Затем врач проведет общее обследование физического статуса. Далее будет измерен Ваш вес. При подозрении на заболевание желудочно-кишечного тракта врач сконцентрирует свое внимание на обследовании области живота: аккуратно прощупает (пропальпирует), исследует скопления воздуха или болезненные участки. С помощью стетоскопа врач прослушает область для определения кишечных шумов - наличие перистальтики.

Результаты анализа крови также несут ценную информацию о состоянии организма в целом и функциях его отдельных органов. Необходимо обратить внимание на следующие показатели:

Общее число клеточных элементов (число эритроцитов/лейкоцитов)
Признаки инфекции
Признаки воспаления
Значение HbA1C - так называемого гликолизированного "долгосрочного" гемоглобина при подозрении на сахарный диабет
Показатели функций щитовидной железы
Показатели функций печени и почек
Уровень гормона стресса

Результаты исследования стула (для микробиологического определения возбудителей) также играют роль в диагностике при потере веса.

Врач-специалист на основе предположительного диагноза выстроит дальнейшие диагностические мероприятия. К ним относятся тщательная диагностика:

УЗИ желудка, кишечника, желчного пузыря
Гастроскопия, колоноскопия с взятием ткани на биоптическое исследование, при подозрении на воспалительный или опухолевый процесс
Целенаправленное выявление непереносимых продуктов
Исключение инфекции Helicobacter рylori желудка
Рентгенологическое обследование
Тест на аутоиммунный процесс

Лечение (Терапия)

Основная цель терапии - остановить дальнейшую потерю веса и восстановить нормальную массу тела. В основе терапии лежит устранение причины, которая привела к похудению, то есть лечение основного заболевания.

Если проблема потери веса вызвана психическими нарушениями, то сначала необходимо добиться готовности пациента выполнять требования и рекомендации врача. Пациенты с депрессией или с нарушениями пищевого поведения должны для начала осознать болезненный характер своих проблем и принять помощь врача. Особенно длительно этот процесс может протекать у пациентов с анорексией и булимией. Им требуется часто не один сеанс психоанализа, чтобы узнать причины своей болезни. В этом случае эффективной является когнитивная и поведенческая терапия. Процесс возвращения нормального восприятия собственного тела может длиться в течение нескольких лет, в зависимости от тяжести заболевания.

В процессе лечения депрессии пациенты должны заново учиться наслаждаться едой и получать от этого радость и хорошее настроение.

Если в основе похудения лежит соматическое заболевание (телесное, физическое), то терапия направлена на лечение данного заболевания, Ваш лечащий врач в подробностях обсудит с Вами ее возможности.

Профилактика

Если Вы чувствуете, что ваш образ жизни не позволяет Вам правильно питаться, то попытайтесь найти немного времени и прислушайтесь к своим ощущениям, к чувству голода и насыщения. При этом прием пищи должен стать своеобразным отдыхом, свободным от стресса, в это время посвятите себя своему организму. Прислушивайтесь к его потребностям и наслаждайтесь моментом.

Прием пищи, ведь, не только физиологический процесс. Он связан с чувством наслаждения, благодарности и удовлетворения. Соблюдайте культуру питания. К сожалению, существует много соблазнов, например перекусить на ходу в метро фастфудом. При этом здоровое чувство насыщения не достигается, нарушаются описанные выше механизмы регуляции и как результат - мы съедаем больше или меньше, чем на самом деле необходимо.

При правильном питании организму требуется получать 1700-2000 ккал в день, в зависимости от индивидуальных особенностей обмена веществ, суточной активности и гормональных параметров. В идеальном случае наш рацион состоит на 60% из углеводов, 15% белков и 20% жиров, а также балластных веществ. По возможности выбирайте продукты, содержащие так называемые полисахариды (углеводы с длинными цепями крахмала), лучше из муки грубого помола или цельного зерна вместо пшеничных булочек. Белки в продуктах должны содержать все нужные аминокислоты в правильной пропорции, особенно незаменимые.

Особое внимание уделяйте жирам - жирным кислотам. Ценными являются ненасыщенные омега -3 - и омега - 6 -жирные кислоты. Они содержатся в рыбе, растительных маслах холодного отжима, орехах, авокадо. Избегайте твердых жиров, содержащихся в сливочном масле, маргарине, жирных сортах мяса и колбасах. Также не забывайте о том, что нагревание "хороших" жирных кислот выше 80 меняет их химическую структуру, в результате чего они "насыщаются" и приводят к повышению уровня холестерина в крови, то есть увеличивают риск развития атеросклероза!

Балластные вещества - это составные части растений, которые не перевариваются и не всасываются в нашем организме. Они играют важную роль в регуляции перистальтики - двигательной активности кишечника и улучшают пищеварение.

И еще раз несколько слов о пользе фруктов и овощей. Они содержат большое количество витаминов, минералов и других полезных элементов, поэтому не забывайте так называемое правило "кулака": „Five a Day!“, то есть 5 штук в день!