Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность - это внезапно возникшее снижение сократимости миокарда, препятствующее нормальной работе сердца.

Острая сердечная недостаточность. Причины

Причинами заболевания чаще всего являются: инфаркт миокарда, аортальные пороки сердца, гипертоническая болезнь, аневризма левого желудочка, миокардиты.
При острой сердечной недостаточности в результате снижения сократимости сердца возникает расстройство гемодинамики в виде застоя крови в малом круге кровообращения, приводящее к нарушению газообмена в легких, снижению концентрация кислорода в крови, повышению концентрации углекислого газа.

Симптомы острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность может протекать по левожелудочковому и правожелудочковому типу.

Левожелудочковая сердечная недостаточность проявляется сердечной астмой – внезапным приступом одышки, которая быстро переходит в удушье. Чаще всего приступ сердечной астмы возникает во время сна, при этом больной просыпается из-за нехватки кислорода и ощущения страха приближения смерти. При этом возможен сильный кашель, одышка, дыхание затруднено, больной вынужден принять сидячее или стоячее положение. Кожа больного бледная, покрыта холодным, липким потом, со временем приобретают синюшный оттенок. При кашле у больного может выделяться мокрота с примесью крови - кровохарканье. Выделение мокроты усиливается, изо рта больного выделяется обильная пена. Такое состояние опасно развитием отека легкого. Возможна потеря сознания, коллапс.

Правожелудочковая сердечная недостаточность чаще всего проявляется отеками, локализующимися на лодыжках и стопах. В горизонтальном положении отеки заметны на боку, на спине. Кроме того при правожелудочковой недостаточности отмечается тахикардия (учащенное сердцебиение), вены на шее набухают, появляется чувство тяжести и боли в правом подреберье.

Лечение приступа острой сердечной недостаточности

1. Необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь.
2. Положить больному под спину подушку, придать ему полусидящее положение (обеспечение оттока крови в нижнюю часть туловища).3. Обеспечить доступ свежего воздуха, проветрить помещение, расстегнуть на больном тесную одежду.
4. Дать больному под язык таблетку нитроглицерина, нитросорбида или другого препарата из группы нитратов (уменьшение напряжения кровеносных сосудов).
5. При тяжелых случаях наложить больному жгуты на бедра (для уменьшения объема циркулирующей крови).
6. Если вы владеете навыками внутривенных инъекций, необходимо ввести больному внутривенно сердечные гликозиды (0,5 мл 0,05% строфантина в 20 мл физраствора).

Реанимационные мероприятия при приступе острой сердечной недостаточности

При остановке сердца необходим непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких. Больного уложить на спину, под голову положить подушку или валик. Прямыми руками, сложенными одна на другой, ритмично надавливать в область нижней части грудины. Через 12 - 15 толчков закрыть больному нос и сделать ему два–три глубоких искусственных вдоха в рот. Если больного реанимирует два человека, каждые 5 толчков сопровождаются одним искусственным вдохом.