Недостаточность кровообращения у спортсменов

Недостаточность кровообращения — это состояние, когда нормальная функция сердечно-сосудистой системы не может обеспечить необходимый уровень кровоснабжения организма. Она возникает при нарушении функции как сердца, так и сосудов. Поэтому различают сердечную и сосудистую недостаточность; иногда они сочетаются.
Сердечная недостаточность. При этой форме недостаточности желудочки сердца не могут перевести дальше то количество крови, которое попадает в их полости при диастоле. Это обусловлено изменениями в мускулатуре желудочков, возникающими при ее утомлении.
Утомление сердечной мышцы является следствием чрезмерной физической нагрузки, наличия препятствий оттоку крови из желудочков, например при гипертонии, когда желудочек, сокращаясь, должен преодолевать повышенное сопротивление в артериальной системе, наличия изменений в сосудах или различных пороках сердца. Это утомление возникает быстрее и проявляется резче, если имеются нарушения в кровоснабжении, интоксикации или воспаление сердечной мышцы, снижающие ее работоспособность, и, наконец, если сама мышца неполноценна (например, образовались рубцы в сердечной мышце вследствие перенесенного воспалительного процесса или недостаточности ее кровоснабжения).
Сердечная недостаточность может протекать остро или развиваться хронически.
Острая сердечная недостаточность возникает тогда, когда вызывающие ее факторы, указанные выше, появляются внезапно (например, при обширном остром инфаркте миокарда) или если они очень велики (например, при чрезмерной физической нагрузке).
Естественно, при поврежденной сердечной мышце сердечная недостаточность может возникать при менее интенсивном воздействии, чем при здоровом сердце.
Проявления острой сердечной недостаточности различны в зависимости от того, в каком желудочке сердца возникла его слабость— в левом или правом. При острой недостаточности левого желудочка наступает застой в малом круге кровообращения, резкая одышка, доходящая до приступов сердечной астмы и отека легких, могущих закончиться смертью. Симптомами являются резкая бледность, холодный пот, сердцебиение, цианоз и ряд других. Нередко возникающее при этом недостаточное кровоснабжение головного мозга приводит к головокружению и потере сознания. Если же наступает острая недостаточность правого желудочка, то происходит застой в области печени, вызывающий боли в правом подреберье, а также появляется целый ряд общих симптомов, связанных, как и при острой недостаточности левого желудочка, с недостатком кровоснабжения мозга.
Острая сердечная недостаточность может быть следствием острого перенапряжения сердца. Она встречается у спортсменов при чрезмерной нагрузке и может закончиться смертью от паралича сердца или вызвать тяжелые осложнения (аритмии и т. п.). При благоприятном исходе острого перенапряжения спортсмен должен на длительное время прекратить тренировки и снова начинать их только под тщательным врачебным наблюдением, так как возможно повторение острой недостаточности сердца или развитие хронической сердечной недостаточности. Все случаи острой сердечной недостаточности требуют обязательной госпитализации после оказания первой помощи.
Хроническая недостаточность сердца возникает от тех же причин (физическое перенапряжение, пороки сердца, гипертоническая болезнь и др.) и имеет те же симптомы, что и острая, но они развиваются исподволь, постепенно. Различают три ее степени.
Впервой, начальной, или скрытой, степени у больного при отсутствии изменений в покое появляются при привычном физическом напряжении более или менее значительные одышка и учащение пульса. Больной быстро утомляется, иногда ощущает сердцебиение.
При второй степени все эти явления усиливаются: одышка и учащение пульса наступают при незначительной нагрузке, в покое наблюдается тахикардия. Вторая степень разделяется на степени IIа, IIб. При IIа степени, если больше ослаблен правый желудочек сердца, имеет место застой в большом круге кровообращения и как следствие — отеки на ногах (вначале они появляются к вечеру, а затем становятся постоянными), увеличение печени, синюшность губ, кончика носа, щек, пальцев рук и ног. Если же преобладает недостаточность левого желудочка, застойные явления наблюдаются главным образом в легких — появляется кашель с мокротой, возникают застойные явления в легких. При IIб степени обычно имеет место недостаточность как правого, так и левого желудочка.
При третьей степени все указанные явления значительно нарастают и резко выражены в покое. Увеличиваются синюшность и отеки, появляется асцит, т. е. выход жидкой части крови в полость живота. Больной обычно может спать только в положении полусидя. В органах и тканях организма развиваются необратимые дистрофические изменения вследствие нарушения их нормального кровоснабжения.
При хронической сердечной недостаточности разрешается только лечебная физическая культура.