Колотится сердце

Автор: Журнал "Семейный доктор" (N1/2) Январь-Февраль 2000 г.

Бывает, "сердце в груди бьется, как птица" или "как осенний лист дрожит". А иногда "то забьется, то замрет". На языке медицины все это называется сердечной аритмией. Сокращения сердца становятся нерегулярными, неправильными. Аритмии бывают разными, но одна из самых распространенных мерцательная.

Известно, что при каждом ударе сердца происходит последовательное сокращение его отделов сначала предсердий, а затем желудочков. Только такое чередование обеспечивает эффективную работу сердца.

При аритмии, которая получила красивое название "мерцательной", пропадает одна из фаз сердечного цикла, а именно сокращение предсердий. Их мышечные волокна теряют способность работать синхронно. В результате предсердия лишь хаотически подергиваются мерцают. От этого и желудочки начинают сокращаться неритмично.

Почему возникает мерцательная аритмия?

Существует множество причин, которые могут привести к этому заболеванию. Например, различные заболевания сердца: гипертоническая болезнь и некоторые сердечные пороки, инфекционное поражение сердца и сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ее грозное осложнение инфаркт миокарда. У молодых людей причиной аритмии нередко становится пролапс митрального клапана, то есть провисание, непрочность одной из створок клапана между левым предсердием и левым желудочком. Эта патология обычно протекает скрыто и выявляется случайно. Мерцательная аритмия может стать первым ее проявлением.

Но не только в больном сердце причина аритмии. Самые разные болезни могут дать ей старт. И не только болезни. Очень часто приступ мерцательной аритмии провоцируется употреблением большего, чем обычно, количества алкоголя. Существует даже такое понятие "сердечная аритмия праздничных дней". В любой день можно ожидать появления аритмии у людей с заболеваниями щитовидной железы (особенно с ее избыточной функцией) и некоторыми другими гормональными расстройствами. Часто аритмия развивается после хирургических вмешательств, инсульта, различных стрессов. Провоцировать ее развитие могут обильная еда, запоры, тесная одежда, укусы насекомых, некоторые лекарства. Например, прием мочегонных с целью похудеть нередко приводит "самого себе доктора" на больничную койку.

Высок риск развития мерцательной аритмии у людей, страдающих сахарным диабетом, особенно если диабет сочетается с ожирением и повышенным артериальным давлением.

Впрочем, далеко не всегда врачам удается определить причину аритмии.

Как узнать о начале заболевания? О нем сигнализирует, например, сердцебиение, когда сердце так колотится, что, кажется, вот-вот выпрыгнет из груди. Может быть ощущение перебоев в сердце. "Застучит, застучит, и вдруг замрет" или "что-то повернется внутри," так описывают пациенты свое состояние.

Но часто аритмия протекает незаметно. Только прощупав пульс, можно установить нерегулярность сердечных сокращений. Нередко болезнь выявляется лишь во время диспансерного обследования на ЭКГ. Но бывает и хуже: первыми проявлениями заболевания становятся осложнения.

Чем вообще опасна мерцательная аритмия?

Нередко она сопровождается тахикардией, то есть повышением частоты сердечных сокращений. При этом на сердце падает колоссальная нагрузка. В результате могут появиться боли за грудиной симптомы стенокардии или даже инфаркта миокарда. Из-за аритмии может снизиться эффективность работы сердца. Это приведет к другому осложнению сердечной недостаточности. При этом человек чувствует удушье, ему кажется, что не хватает воздуха.

Может ли аритмия пройти сама по себе?

В принципе, может. Но если аритмия сохраняется несколько часов или возникли осложнения, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Впрочем, даже если аритмия исчезла сама собой, не следует откладывать визит к врачу. Повторное нарушение ритма может произойти в любое время и закончиться трагически.

Поэтому и самолечение мало поможет. Как поется в хорошей песенке: "Сколько сердце валидолом ни лечи, все равно сплошные перебои". Дело в том, что восстановление нормального ритма лучше всего проводить в первые сутки от начала аритмии.

Можно устранять аритмию и позже этого срока, но тогда потребуется дополнительная подготовка. При мерцательной аритмии, когда предсердия нормально не сокращаются, в них резко замедляется кровоток, и поэтому образуются кровяные сгустки тромбы. Это происходит на вторые сутки после начала аритмии. Когда же нормальный ритм восстановится и предсердия начнут сокращаться, фрагменты тромбов могут отрываться и закупоривать сосуды какого-либо органа. Обычно тромбы "уплывают" в сосуды головного мозга. А это приводит к инсульту.

Именно поэтому всем, кто обратился к врачу более чем через 24-48 часов после начала аритмии, назначают препараты, замедляющие свертывание крови. Только когда будет получен эффект, примерно через 1-2 недели, возможно восстановление ритма.

Как восстанавливается нормальный ритм сердца? Существует множество методик. Самая эффективная восстановление ритма с помощью электрического разряда. Процедура проводится под наркозом, поэтому не вызывает неприятных ощущений. Часто врачам удается устранить аритмию с помощью инъекций лекарств.

Гораздо труднее подобрать антиаритмический препарат для поддержания нормального ритма сердца. И здесь многое зависит от вас: строгое следование указаниям врача уже половина успеха, поскольку каждый новый приступ аритмии переносится тяжелее предыдущего.

Может ли мерцательная аритмия сохраняться долго и не опасно ли это? Существует две основные формы аритмии: пароксизмальная, которая проявляется отдельными приступами, и постоянная, когда мерцание предсердий сохраняется годами и даже десятилетиями. Конечно, постоянная аритмия грозит большими осложнениями, особенно если сопровождается тахикардией. Но здесь выручает регулярный прием лекарств, урежающих сердечный ритм.

Не вредно ли постоянно принимать таблетки? Обидно, что даже в наш просвещенный век люди предпочитают болеть, лишь бы "не засорять организм химией". Можно с уверенностью сказать, что отказ от лечения принесет гораздо больший вред организму. О сердце нужно заботиться особо. Не зря его назвали "сердцем", то есть сердцевиной, средоточием жизни.