Артериальное давление. Как правило, у больных с хронической сердечной недостаточностью артериальное давление снижено, причем значительно более выражено снижение систолического давления, что обусловлено падением сердечного выброса.
Если больной страдает артериальной гипертензией, то при развитии хронической сердечной недостаточности возможно снижение артериального давления, но в меньшей степени выраженное, хотя в терминальной стадии падение артериального давления может быть выражено значительно. Наличие арте-
риальной гипертензии у больных сердечной недостаточностью в определенной мере можно считать благоприятным признаком.
Осмотр и пальпация области сердца. При осмотре области сердца следует обратить внимание на локализацию сердечного толчка. Сердечный толчок — это ритмически наступающее выпячивание ограниченного участка грудной клетки в области верхушки сердца, связанное с сокращением сердца. В норме сердечный толчок локализуется в V левом межреберье на 1 — 1, 5 см кнутри от среднеключичной линии. При хронической сердечной недостаточности имеются гипертрофия и ди-латация левого желудочка, это приводит к смещению сердечного (и верхушечного) толчка влево, иногда одновременно и книзу; сердечный толчок становится разлитым (его площадь превышает 2 см2).
Главная