Усиленная наружная контрпульсация — Кардиологическое отделение

Усиленная наружная контрпульсация (УНКП) – External enhanced counterpulsation (EECP)

В течение нескольких лет в Клинике госпитальной терапии имени А.А.Остроумова Первого МГМУ работает кабинет усиленной наружной контрпульсации (УНКП). К настоящему времени нами накоплен опыт успешного применения УНКП, на сегодняшний день, пожалуй, наиболее физиологичного метода лечения, реабилитации и профилактики ряда сердечно-сосудистых заболеваний.
Усиленная наружная контрпульсация – современный безоперационный и эффективный метод лечения ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности, рекомендованный Всероссийским научным обществом кардиологов, Российским национальным обществом специалистов по сердечной недостаточности, Американским колледжем кардиологов, а также другими профессиональными медицинскими ассоциациями.

УНКП – основной метод нового перспективного направления клинической медицины – «регенеративной кардиологии» и терапевтического ангиогенеза.
За счет глобального улучшения кровообращения, микроциркуляции УНКП имеет широкий спектр терапевтического применения.
Принцип работы УНКП заключается в следующем:

На ноги пациента накладываются манжеты, в которые во время расслабления сердца с высокой скоростью, по нарастающей, от икр к ягодицам нагнетается воздух с субатмосферным давлением синхронно с сердечным ритмом. Это приводит к обратному артериальному кровотоку и увеличению диастолического давления в аорте, что, в свою очередь, ведет к увеличению перфузионного давления в сосудах сердца и усилению его кровоснабжения. При сужении просвета коронарных артерий за счет разницы перфузионного давления в участках сердечной мышцы, которые питаются разными артериями, происходит открытие и формирование коллатералей. За счет ”энергии сдвига” в сосудах происходит стимуляция синтеза и выброса важного эндогенного вещества – эндотелиального оксида азота, отвечающего за ангиогенез. Все это вызывает усиление кровотока в плохо снабжаемых участках миокарда. При этом также ускоряется венозный отток от нижних конечностей и лимфодренаж нижних конечностей, что приводит к увеличивается венозный возврат к правым отделам сердца. Непосредственно перед сокращением желудочков происходит мгновенное выкачивание воздуха из манжет и уменьшение сосудистого сопротивления, что существенно облегчает работу сердца.

Подобные эффекты УНКП происходят во всех других органах (мозг, почки и т.д.), что определяет широкое клиническое применение данного метода.
Рекомендованными показаниями для УНКП являются:
1) Стенокардия напряжения I–IV ФК, в том числе и резистентная к консервативной терапии.
2) Рецидив стенокардии после перенесенного коронарного шунтирования, стентирования.
3) Облитерирующий атеросклероз периферических артерий.
4) Артериальная гипертензия.
5) Цереброваскулярные ишемические заболевания (ишемический инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, вертебробазилярная ишемия).
6) Ишемические заболевания глаз (тромбоз центральной артерии сетчатки глаза, ишемические повреждения зрительного нерва, хориоретинопатии, ретиниты).
7) Эректильная дисфункция сосудистого генеза.
8) Увеличение толерантности к физическим нагрузкам у спортсменов.
Благодаря проведению многочисленных исследований показаний для УНКП постоянно расширяется.
Как и у любого терапевтического метода УНКП имеет и свои противопоказания:
1) Тяжелая патология клапанного аппарата (тяжелая недостаточность аортального клапана).
2) Тромбофлебит (флеботромбоз), тяжелая варикозная болезнь, трофические язвы
3) Тяжелая неконтролируемая артериальная гипертония (> 180/110 мм рт. ст.).
4) Злокачественные аритмии с ЧСС > 135 или < 35 ударов в минуту, способные повлиять на синхронизацию УНКП с ЭКГ.
5) Тяжелая патология центральных и периферических сосудов.
6) Катетеризация сердца менее чем две недели назад в связи с вероятностью кровотечения из места пункции бедренной артерии.
7) Геморрагический диатез, терапия непрямыми антикоагулянтами с MHO, превышающим целевые значения.
8) Высокая легочная гипертензия.
9) Беременность.
Последние два десятилетия УНКП широко и успешно используется во многих крупных медицинских центрах США, Европы и Азии. В течение последних десяти лет усиленная наружная контрпульсация доступна и для российских пациентов.
На фоне применения УНКП отмечается уменьшение количества приступов стенокардии и их продолжительности, увеличение переносимости физических нагрузок. Существенным преимуществом УНКП является возможность применения УНКП при стенокардии, резистентной к лекарственной терапии, а также при невозможности стентирования или хирургического лечения.
Имеющаяся в Клинике госпитальной терапии ММА установка УНКП последнего поколения LUMENAIR™ ЕЕСР® Therapy System (США) открывает широкие возможности для развития применения перспективного метода с доказанной эффективностью в условиях специализированного современного терапевтического/ кардиологического стационара.
Прием и лечение ведут врачи-специалисты, обладающие уникальным опытом применения метода.

Сотрудники:

Руководитель подразделения: доцент,

к.м.н. Ревазов Александр Владимирович

Доцент кафедры госпитальной терапии №1,

к.м.н. Лишута Алексей Сергеевич

Основным направлением является помощь пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы атеросклеротического и диабетического генеза: ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией.
Активно развивается направление помощи пациентам, страдающим цереброваскулярными ишемическими заболеваниями (ишемический инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, вертебробазилярная ишемия), ишемическими заболеваниями глаз (тромбоз центральной артерии сетчатки глаза, ишемические повреждения зрительного нерва, хориоретинопатии, ретиниты), периферическими, в том числе диабетическими нейропатиями, а также лечение пациентов с эректильной дисфункцией. Новым направлением является изучение УНКП при нарушениях сна, болезни Паркинсона, синдроме хронической усталости. УНКП находит применение и при послеполетной реабилитации летчиков, быстрого восстановления функционального статуса после экстремальных физических нагрузок и для повышения их переносимости (например у спортсменов). Так, спортивное применение УНКП активно развивается в США и Китае (легкая, атлетика, бокс, баскетбол, волейбол, американский футбол, синхронное плавание, велоспорт и др.).
Накопленный на данный момент клинический опыт использования метода в кардиологии, неврологии, урологии, спортивной медицине и реабилитации, позволяет рекомендовать наружную контрпульсацию к широкому применению в медицинской практике.

В настоящее время стоимость лечения в клинике одна из самых низких в г. Москве: курс лечения больных ИБС методом усиленной наружной контрпульсации (35 сеансов) – 53 000 рублей, курс лечения больных хронической сердечной недостаточностью методом усиленной наружной контрпульсации (20 сеансов) 30 000 рублей.

Запись пациентов по телефонам:

+7(909)930-98-15;

+7(499)246-06-09.

Также Вы можете задать свой вопрос по электронной почте: alexeylish@gmail.com