Окт19

Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу

Одной из причин сердечной недостаточности, занимающей лидирующее положение по числу смертельных исходов, является снижение способности левого желудочка выкачивать кровь из легочной артерии в сердечную полость. Производительность сердца, как насоса, падает , что служит причиной несоответствия минутного объема кровообращения потребностям организма. Однако, в 30-40% случаев сердечная недостаточность обусловлена другими причинами.

Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу обусловлена падением фракции изгнания, приводящей к снижению ударного объема. Для компенсаторной дилатации и предотвращения застоя крови в легких увеличивается его систолический объем. Если такая реакция отсутствует, то возникает угроза вторичной легочной гипертензии, повышающей нагрузку правого желудочка и падению его объемов. Это чревато ростом диастолического давления в нем и появлением венозной гиперемии. При острой дисфункции может возникнуть отек легких.

К причинам подобных явлений относятся:

• гипертрофическая кардиомиопатия;
• гипертонические заболевания;
• постоянные инфильтративные поражения на сердечном уровне. К ним относится ишемическая болезнь, хроническая артериальная гипертензия, инфаркты, приводящие к гипертрофии сердечных сегментов, не вовлеченных в зону истончения и дилатации.

Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу вызывает увеличение периферического сосудистого сопротивления, приводящего к задержке вывода натрия, вызывающего рост объема внеклеточной жидкости, появлению отеков и усиленному выводу калия из организма.
Сегодня нет общепризнанной схемы лечения.Этой проблеме уделяется повышенное внимание только в течение последних 30 лет. Сложность ранней диагностики заболевания связана с бессимптомностью протекания болезни и когда пациент обращается к врачу слишком моздно. Лучшие результаты наблюдаются при устранении причин, усугубляющих негативную тенденцию. К ним относится:

• нормализация сердечного ритма;
• снижение артериального давления;
• лечение ишемии.

При лечении артериальной гипертензии происходит регресс гипертрофии и нормализация наполнения объемов желудочков. Американские ученые при диастолической функции левого желудочка по 1 типу советуют принимать нитраты и диуретики.