Ангиография, стентирование, эмболизация сосудов при сужениях и аневризмах :: Сердечная недостаточность классиф

Классификации сердечной недостаточности.

Классификация острой сердечной недостаточности по Killip.

Классификация основана на учете клинических признаков и результатов рентгенографии грудной клетки. Выделяют четыре стадии (класса) тяжести.

• Стадия I – нет признаков СН.
• Стадия II – умеренная СН. Ввлажные хрипы в нижней половине легочных полей, III тон, признаки венозной гипертензии в легких.
• Стадия III – тяжелая СН. Явный отек легких; влажные хрипы распространяются более, чем на нижнюю половину легочных полей.
• Стадия IV – кардиогенный шок. САД 90 мм рт.ст. с признаками периферической вазоконстрикции: олигурия, цианоз, потливость.

Классификации ХСН В.Х. Василенко и Н.Д. Стражеско.

Классификация основана на функционально-морфологических принципах оценки динамики клинических проявлений сердечной декомпенсации.

• Стадия I – Начальная скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке (одышка, сердцебиение, чрезмерная утомляемость). В покое эти явления исчезают. Гемодинамика не нарушена.
• Стадия II – Выраженная длительная недостаточность кровообращения, нарушения гемодинамики (застой в малом и большом кругах кровообращения) выражены в покое.
• Период А – Признаки недостаточности кровообращения в покое выражены умеренно. Нарушения гемодинамики лишь в одном из отделов сердечно-сосудистой системы (в большом или малом круге кровообращения).
• Период Б – Окончание длительной стадии, выраженные гемодинамические нарушения, в которые вовлечена вся сердечно-сосудистая система (и большой, и малый круги кровообращения).
• Стадия III – Конечная дистрофическая с тяжелыми нарушениями гемодинамики, стойкими изменениями обмена веществ и необратимыми изменениями в структуре органов и тканей.

Классификации ХСН Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA).

Классификация основана на оценке физических (функциональных) возможностей пациента, которые могут быть выявлены врачом при целенаправленном, тщательном и аккуратном сборе анамнеза, без применения сложной диагностической техники.

• I ФК – Больной не испытывает ограничений в физической активности. Обычные нагрузки не провоцируют возникновения слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей.
• II ФК – Умеренное ограничение физических нагрузок. Больной комфортно чувствует себя в состоянии покоя, но выполнение обычных физических нагрузок вызывает слабость (дурноту), сердцебиение, одышку или ангинозные боли.
• III ФК – Выраженное ограничение физических нагрузок. Больной чувствует себя комфортно только в состоянии покоя, но меньшие, чем обычно, физические нагрузки приводят к развитию слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей.
• IV ФК – Неспособность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности или синдром стенокардии могут проявляться в покое. При выполнении минимальной нагрузки нарастает дискомфорт.

Соотношение классификаций Василенко-Стражеско и NYHA.

• ХСН 0 стадия - I ФК
• ХСН 1 стадия - II ФК
• ХСН 2А стадия - III ФК
• ХСН 2Б-3 стадия - IV ФК